刚刚出现的状态我们叫脑疝,是神经重症最为危重的状态之一,如果不及时处理,会造成很严重的后果,导致脑死亡或者病人的死亡。
脑疝的形成是由于颅内局部或全部的压力增高,比如肿瘤、出血、大面积的脑梗塞、外伤等,造成脑组织移位并被挤进硬脑膜裂隙或枕骨大孔中,并压迫脑干、脑神经和血管及阻塞脑脊液循环,产生一系列紧急症状。
脑疝是脑水肿、颅内压增高的严重后果,脑疝又反过来加重脑水肿、颅内压增高,从而形成恶性循环。
当病人出现脑疝的时候,常常会有呼吸,心率以及血压的异常,也可以出现瞳孔的变动,这些其实是大脑在向我们预警。”首发l
这个时候,陈已经回到了办公室,于是就调出了一张CT报告,给这名好学的护士解释,“你过来看,这张片子像不像一张既愤怒又沮丧的脸?”
“啊,是的,好像啊!”护士惊讶地说道。她以前哪里注意到这种细节。她又不是医生。
陈俊继续说道:“如果脑疝不加以控制,脑干就会出现极为严重的损害,生理调节失效,最突出的症状是呼吸及循环功能衰竭,深度昏迷,血压剧烈波动并逐渐下降,体温下降,瞳孔两侧散大而固定,四肢肌张力消失。此期如若经抢救无效,大多为呼吸首先停止,继之心跳停止而死亡,这个时候即便你花了很大代价把病人拉回来,病人也会出现脑死亡——braindeath。
所以,对于脑疝我们必须第一时间发现,第一时间处理,第一时间解决颅内压力升高的问题。一般我们有几种方法:第一缩减脑体积:也就是应用药物脱水;第二减少脑脊液量:如做引流的手术;第三,减少脑血流量,可以应用低温技术等;第四,手术治疗,去除病因,比如清除血肿,切除肿瘤等等。
但不管哪一种方法,必须快,只有最快地去降低颅内的压力,减轻对神经细胞的损害,这个病人才能有机会存活,也才有可能恢复得越好。这个时候,timeislife,timeisbrain。”
“陈医生你真厉害,这么多专业知识,你居然张口就来,如数家珍呢。真的好厉害!”护士的两只眼睛亮晶晶,她笑眯眯地说道,“你说了这么久,应该口渴了,我给你去泡一杯咖啡吧!”
“呃,好的,谢谢。”陈俊又怎么会拒绝人家的好意呢?
陈俊出手,必是精品。手术做得真的很顺利,病人回到了监护室,手术后的CT复查也令人十分满意。
然后,陈俊又给那名护士看了术后的CT片子,果然,感觉大脑痛苦的表情也有所缓解,真的十分神奇。
陈俊过来查房,小心翼翼地在病人床边,仔细观察着病人的瞳孔,调整着呼吸机参数,
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