对症治疗,看看情况,他这个情况,并不一定是脑肿瘤,还有其他可能的。而且即便是脑肿瘤,只要不是那种特别恶性的,手术也能解决的。”
当然了,孩子还年轻,正值花儿一般的年华,一次简单的手术,都可能会对孩子的发育产生影响,更何况是开颅手术。
所以,手术不会轻易开展。需要经过最终的确证。
陈俊虽然有系统,可以辅助诊断,瞬间得到结果,但是这个病情暂时不急,他想通过自己的努力,先排查排查。实在不行,再动用系统的辅助诊断功能也不迟。
孩子的父母当然同意了,于是,陈俊就将少年收治入院了。经过降颅压等对症治疗,孩子的头痛和呕吐逐渐消失了,这表明,孩子的头痛和呕吐是由颅内占位引起颅内压增高,从而产生的一系列症状。
那么,到底是什么引起的颅内占位呢?年纪轻轻的孩子真的得了脑肿瘤,需要开颅手术吗?
医疗讲究循证,疑难疾病的诊断,除了医生的判断和经验外,更需要临床证据的支持。
陈俊再次安排了头颅RI,结果仍然令人忧心——左侧额叶基底节有明显的占位性病变。从影像学分析,陈俊认为少年的疾病非常像是生殖细胞瘤,不能排除胶质瘤。
陈俊也请了赵海峰等其他资深医师来看这个报告,大家一致认定,不管是何种性质,脑肿瘤的可能性极大!
孩子的父母有些接受不了,陈俊想了想,也是为了进一步明确诊断吧,在征求孩子父母的同意后,就给孩子进行了头颅穿刺活检。
令人倍感意外的是,活检的术中冰冻病理报告和常规病理报告出现了前后矛盾,但这也给医生和患者带来了一丝曙光。
病理报告通常分为快速冰冻病理报告和常规病理报告。前者是指手术过程中取下病变部位部分组织,固定、染色后立即送检并给出快速报告,以方便医生在术中判断手术范围;后者是指手术完成后,将取下的组织送检,经过一系列复杂的染色、免疫组化、荧光等技术,再由病理科医生判断,给出最终诊断意见。
而这名少年的术中冰冻病理报告提示胶质瘤,这与之前一系列的检查结果相吻合。但几天后,常规病理报告出来,却提出了新的诊断意见——提示脱髓鞘病变,不能排除胶质瘤。
这是少年发病以来,第一个对脑肿瘤提出疑义的检查结果。
这个时候,少年出现了反复发热,再一次被转到省一医儿科病房进行治疗。不过陈俊自然没有完全“放手”,他还是继续参与会诊,诊治的。
为了讨论这个疑难病例,救治这位阳光朝气的小患者,省一医充分发挥多学科的优势,召集了神经外科、儿科、病理科、放射科等组织了多次DT讨论。
这时,第三份免疫组化的报
请收藏:https://m.hbbook.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)