吸烟、年龄大于70岁、合并胆囊结石等情况,则要特别注意,比较容易发生重度急性(化脓性)胆管炎。
此外,年纪较大的人和接受糖皮质激素治疗的患者,也要注意,这些人症状可能不典型,或许会延误诊断及治疗。
这种病,即刻引流是挽救生命的第一措施。同时,抗生素保守治疗对70%~80%的急性胆管炎患者有效。若患者在最初的24小时保守治疗期间未能改善,需尽早实施胆道减压。
……
陈俊在全科医疗急诊室,又接诊了一例奇特病例。
那是一名三十来岁的辣妈,身材很不错,可能之前也听说过陈俊的大名,看过陈俊的综艺节目或者直播,一进来,就连连说道:“陈医生,陈医生,快帮我看看,我胸闷,胸痛,还一直冒冷汗,都难受死了!”
陈俊看了这名辣妈一眼,让她坐下,接过医保卡和病历本,问道:“症状多久了?”
辣妈说道:“一个多星期了!唉,其实我平时身体挺好的,老公单位好,家里也有好几套房子在出租,我平时就是打打麻将,料理一下家务,另外就是接送孩子上下学,平时还挺喜欢运动,比如爬山,打羽毛球,打网球,做瑜伽……”
陈俊不由摇摇头道:“麻烦说重点。”其实,若不是必要,他并不怎么关心辣妈们平时的生活日常。
辣妈就切入主题了:“大约从五六年前开始吧,我就总是感觉身体不舒服,不是这儿疼、就是那儿疼。我平时例假也很规律的,每次大姨妈来的前几天,不仅肚子疼,胃部、胸口、后背也一阵阵疼,躺不下、睡不着。虽然去社区医院看过几次病,但有医生说是肋软骨炎、有医生说是胃炎,吃了药也不见好,一直没看出个所以然,最近这两年,月经来之前,我偶尔还会咳血,当然每次都只有一点点,并且月经期过后咳血现象完全消失,所以也没太放在心上。更奇怪的是,我的脾气越来越大,而且很容易疲劳惫懒,身心状态也越来越不好。这一次,也是来月经之前三天开始疼,然后一直搞了一个星期了,嗯,现在还在经期。”
生过孩子的辣妈生冷无忌,说起月经这种事,脸都不带红一下的,比那些少女们可是豪放多了。
“等等,等等,你是月经前后才这样?还咳血?”陈俊敏锐地抓住了关键词。
辣妈眉头一挑,心说陈医生,怎么这么不正经,对我月经居然这么感兴趣?果然,男人都是大猪蹄子……
陈俊才不是她想的那样,正说话间,辣妈的病情又犯了,开始加剧,捂着胸口,痛得直不起腰来,陈俊检查了一下,说道:“你这个考虑气胸,我马上帮你安排一个急诊CT!”
由于患者是一个人来的,现在痛得都快坚持不住了,陈俊又走不开,所以
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